抑郁症已成为仅次于心脑血管病的人类第二大疾病。李国华医师对包括抑郁症等精神疾病的临床案例分析，深入浅出，中肯实用，可读性强。 李国华的父亲也是医师，曾任中国远征军驻印度第二休养院院长，在枪林弹雨中救助过无数伤员，参与抢救著名抗日将领戴安澜将军。李国华自序中说：“父亲把他的一生献给了医学事业。谨以此书，纪念我的父亲。”
抑郁症
抑郁症是心境障碍的主要类型，以情绪低落为主要临床症状，发病时闷闷不乐，心情极差，言语动作明显减少，动作缓慢。有的病人伴有睡眠障碍，入睡困难或早醒；有的病人会出现精神症状，感到自己无用，拖累家人，又认为自己罪孽深重，不该活在世上；有的病人认为自己得了不治之症，于是产生许多症状，整天唉声叹气，度日如年，感到生不如死。由于抑郁症病人不像精神分裂症病人那样行为怪异、吵闹、惹是生非，往往不太被人们注意，没能及时治疗，以致病情严重，甚至出现自杀行为。
随着社会的进步和发展，人们的心理卫生知识水平也有所提高，对抑郁症这一疾病逐步有了了解和认识。有的病人在疾病早期就能得到家人、同事及朋友的关心，及时就诊和治疗，从而减少了病人的痛苦，早日回归社会。
凋谢的花朵
小丽出身于边远山区贫困家庭。当地农村都喜欢男孩，男孩长大可以干活，是家里不可缺少的劳动力，女孩则不受欢迎。小丽出生后，父母把她送给了一户没有生育孩子的家庭。
小丽是不幸的，又是幸运的。养父母经济条件不错，他们都有工作，有固定的收入，抚养小丽是没什么问题的。养父母视小丽为掌上明珠，他们爱她关心她，培养她读书，只要她想要的，他们都愿意给她。也许是因为养父母过分的溺爱，小丽个性很强，她爱管闲事，也喜欢打抱不平，为此也给养父母带来不少麻烦。初中毕业后，小丽不愿上高中，养父母同意她报考了一所中专。
进入中职时，小丽十六岁，此时她身高已经有一米六七，长得不丑，很结实。个性强，个子高，她就常常惹是生非，今天打了这个，明天又打了那个，老师常常打电话给父母，要他们加强教育。
小丽喜欢和男同学一起玩，她喜欢男同学豪爽、做事干脆的性格，讨厌女同学斤斤计较，做事拖拖拉拉。时间一长，她成了男同学中的一员，她常常和男同学一起打篮球，排球。她贪玩，对人热情、开朗、大方，很仗义，看到凶的男同学她不怕，如果谁欺负了其他同学，不管是男同学还是女同学，她一定会出面干涉，甚至和对方较量一下，班上同学都很喜欢她。
进入二年级时，刚开学不久，她就觉得自己头痛，痛得很厉害，不能去学校上学，一回家就躺在床上，不吃不动不说话，就连吃饭也要叫很多次，一个多月就掉了七八斤，本来就不胖的人显得更加消瘦。过去可不这样，在家里她很忙，跑出跑进，母亲做饭，她在旁边帮忙，一会儿放点油，一会儿放点盐，菜还没炒好，她就开始吃饭，现在这个样子，母亲感到她简直像变了一个人。父母很着急，把她带到医院做了详细的检查，拍了头部CT，内科、神经科转了一圈，什么也没查出来，随便配了点维生素，吃了一个多月，一点也没有效果，小丽仍然说头痛难忍，不能去上学。父母听别人说，一定得做核磁共振检查，CT是看不出来的。于是，父母亲又带她来到医院，医生感到有些疑惑，上次就没检查出什么，现在怎么还是头痛呢？在她父母要求下，做了核磁共振检查，几天后结果出来了，仍旧没有发现什么异常。此时，神经科医生觉得她头痛的症状很严重，觉得她是否有什么心理问题，医生建议她到精神科心理门诊看看。
父母亲有些不能接受医生的建议，好好的孩子，就是有点头痛，怎么就成了神经病呢？但是，小丽的头痛不见好，已经一个多月没法去上学了，缺课多了她将无法毕业，父母只好带着她去了精神卫生中心门诊。医生没给出诊断，只是怀疑她可能是精神分裂症，给配了药，吃了两个月，仍然不见好转，这时正好一个朋友来玩，说有认识的医生，请他们再去看看。
小丽又换了一家医院，医生在听完父母的病情介绍后，给她做了详细的精神检查。其实，小丽的头痛只是一个表面症状，真正变化的是其他方面。心情的改变是最重要的，头痛之前，小丽就感到对什么事都没有过去那么感兴趣了。过去，一下课她就马上跑到球场，玩得很开心。也不知道从什么时候起，就不想去了，同学们还感到很奇怪，贪玩的她怎么不去了？同学们问她，她就说自己头痛，不能去。她对自己喜欢的活动兴趣顿减，原来她喜欢管闲事，有的女同学被人欺负了，只要找到她，她立马就会打抱不平，甚至还出手相助。现在，她可不管了，说自己头痛，没心思管。过去她一回到家，家里到处都是她的声音，走路又快又急，说起话来叽叽喳喳，现在她在家里一点声音没有。母亲观察比较细致，她发现小丽变了，跟过去不一样了，开始母亲以为女儿大了，原来那些小孩的性格会有些变化，大姑娘是要注意自己的形象，话少了，文静了，很正常。母亲的一些话引起了医生的注意，小丽从进诊室就愁眉苦脸，即使谈到她最喜欢的篮球也没有兴趣，坐了好长时间，她连姿势都没改变过，她的话少，动作也少，医生判断她发自内心地不想动。经过检查，医生诊断小丽是得了抑郁症。
医生开出了入院治疗单。小丽父母亲听到这个诊断，感到不可思议。他们认为小丽是头痛，不可能是其他毛病。医生很慎重地告诉他们，要相信科学。小丽头痛是表面现象，你们已经做了很多检查，都没有什么能引起她头痛的原因，她真正的病是你们看到的她的变化。她本来是开朗、活跃的，现在变得不愿意说话，不想做事，整天闷闷不乐，这才是她的病。
这就是抑郁症吗？母亲也觉得不可理解。但是小丽毕竟有问题，这是事实。他们不能接受医生让她住院治疗的决定，要求给予门诊治疗。医生不同意，再三强调抑郁症是一种很危险的病，你们看她好好的，但是这只是表象，她内心的真实想法你们不知道，因此她随时都会有危险，一旦有消极意念，随时都有发生意外的可能。小丽父母考虑到，她一个女孩子，一旦住了精神病院，将来结婚都成问题。社会上对抑郁症还不能理解，人家一听住过精神病院就害怕，她自己将来也会有思想负担。再者，他们担心把小丽送入院，将来小丽会恨他们。他们坚持要在门诊治疗，医生劝说无用，只好让他们在入院单上签字，注明拒绝住院安全自负。
小丽在父母亲陪同下开始治疗。他们很配合，按时门诊，按时服药，医生关照，家里要二十四小时有人看护，要做到寸步不离，以免发生意外。随着科学的进步，抗抑郁药物也比过去有了很大的改进，过去的抗抑郁药物，大多数人都难于承受，服药后心慌，视物模糊，双手震颤，现在的抗抑郁药物没有这些反应，一般病人都能接受。医生再三关照，注意安全！小丽的父母很重视，他们认真地监护，按时给小丽吃药，一个月后，小丽的病情就有了明显改善，头痛症状消失了，心情也逐步好起来。三个月后，小丽已基本恢复到她原来的状态。她高高兴兴地上学去了，又像过去那样奔跑在篮球场上，父母亲都很高兴。
小丽回到学校，把原来落下的课程都逐一补上。同学们都说，她前些时候像变了一个人，很少说话，经常趴在桌子上，总想睡觉，有时还要发脾气，大家都吓得离开她远远的，现在她又和原来一样了。同学们都为她感到高兴，谁也不也不知道她是什么病。
父亲想得很周到，担心女儿将来到学校会有压力，同学们年纪小，不能理解这个病，大家的议论会给她增加思想负担。为了避免这些，父亲找到地段医院的医生，给她以内分泌失调为由开了三个月病假。
小丽病情好了，她不愿意再继续服药，父母也认为好了就不必再服药了。他们来到医院找到医生咨询，医生告诉他们，病是好了，但是必须进行长期的康复治疗，包括药物治疗，心理治疗，都是不可缺少的。父母亲一听要长期服药，不能接受，他们认为是药三分毒，他们担心药物对身体有副作用，长期服药吃坏了身体怎么办？医生再三解释，这些新药都是最好的，经过多年的研究，无数次实践证明，是非常安全的。
小丽坚持不再继续服药，父母看到女儿一切正常，也就不再逼她。开始他们还把药放在牛奶、饮料里，能吃就吃，吃不了就算了，后来看到小丽一直很好，他们感到是可以不吃了，停药已经好几个月，小丽很正常，干脆就彻底停了。
小丽停药半年多，病情很稳定，每天高高兴兴的，父母亲也很开心。但是，科学是来不得半点虚假的，任何人都得按科学规律办事。正当全家人都沉浸在欢乐中时，小丽的病又复发了。
小丽失眠，整天低头不语，没有笑容，什么事也不做，也不去上学了，就连每天早上的洗脸、刷牙她都不做。正值夏天，她不洗澡，不换衣服，身上散发着一股气味。母亲急了，每天早晨给她洗脸，帮她刷牙，晚上给她洗澡，她还不愿意，多叫几次就要发脾气，吃饭时不吃，端到面前她看也不看，体重明显减轻。父母亲知道她又发病了，只好再次把她带的精神科门诊。
医生没有指责他们。医生坚持要小丽住院治疗，一方面为了安全，在医院里有条件观察，可以防止发生意外；另一方面，小丽可以进行比较正规、系统的治疗，这对小丽的将来是很有必要的。门诊治疗有风险，有难度，医生无法观察到病人的病情变化，无法进行及时的药物调整，往往药物剂量较小，治疗不到位，而且抑郁症病人在发病时，家属的监护比较困难，容易发生意外。可是，小丽的父母亲仍然表示不能住院，他们说要考虑小丽的将来，人家一听说住过精神科，谁还敢娶她？再说住院要的费用也多，他们坚持在门诊治疗。医生经过劝说无用，只好再次让他们签字。
回家后，父亲不上班，负责每天看管她，母亲负责每天买菜做饭。为了看好她，父亲在她的床边放了一个单人床，白天看着她，晚上睡在她身边，她一有响动，父亲就马上能觉察。一周过去了，还太平，按时吃药，病情尚未变化，父亲仍然认真地守候着她。
尽管如此，事情还是发生了。父亲每天守候，很疲倦，又是中午，天气很热，他看到女儿睡着了，放心了，迷迷糊糊就睡着了。仅仅八分钟时间，他又惊醒了，一看小丽不在床上，他马上起来，此时，小丽已经上吊了，她用一条睡裤把自己吊在门框上，已经停止了呼吸。父亲大声地呼喊，母亲从外面回来，也被眼前的一切惊呆了，马上叫来救护车把小丽送到医院，医院进行了抢救，但是，小丽还是离开了这个她热爱的世界。
小丽才十七岁，生活才刚刚开始，她就过早地离开了。小丽的抑郁症与我们所看到的许多抑郁症有不同之处。因为年纪小，她不可能像大人那样表达自己，她内心的痛苦不易发现，包括她的消极意念往往不被人察觉，其实她像许多抑郁症病人一样有度日如年的感觉。心情不好，情绪低落，让她没有生活下去的信心和勇气，只有死才是最好的解脱。在小丽生病的整个过程中，她都没有谈到自己有悲观厌世的想法，但这并不是说她患的就是很轻的抑郁症。
其实抑郁症最危险的就是消极行为没被发现，直到发生后果才恍然大悟，那就为时已晚了。有的抑郁症病人，他们从不暴露自己有消极想法，只是谈一些躯体方面的不适。精神科医生只有透过各种表象，才能看到疾病的本质，才能做好预防措施。小丽的抑郁症，除了具备一般抑郁症的特点，最明显的症状就是头痛，头痛症状掩盖了她真正的抑郁以及消极意念。如果家属能够听取医生的建议，及时入院治疗，让小丽得到应有的监护，也许悲剧就不会发生。
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