头皮疾病临床病例集_[波] Anna Wa?kiel-Burnat（安娜·瓦希基尔 - 伯纳特）_9787523610916

本书引进自 Springer 出版社，是一部基于头皮疾病临床病例的实用指南。头皮疾病可能与各种疾病有关，如炎症、肿瘤和全身性疾病等。本书共汇集了60 个病例，每个病例均从鉴别诊断、诊断、病例讨论等方面做了全面论述，详细描述了其临床特征，通过患者病史、体格检查、毛发镜检查和头皮活检等明确诊断，并讨论了常见情况和异常状况的诊断方法及治疗过程。书中配有大量高清临床照片，病例结尾均有此病例的关键点作为总结。本书可作为临床皮肤科医生和医学生不可多得的案头参考用书。

中文版序 Clinical Cases in Scalp Disorders中文版终于与国内广大皮肤科医生见面了。本书由中日友好医院杨顶权教授领衔主译，由来自中日友好医院和北京大学人民医院等国内十多家医院皮肤科的中青年医生共同翻译，系统介绍了头皮常见疾病和罕见疾病的临床病例，是一部兼具专业性、实用性、可读性的头皮疾病专著。近年来，生发、育发受到高度关注，而头皮疾病的诊断需求越来越高，有时需要临床、毛发镜、组织病理学的全面评估。本书内容全面丰富，几乎涵盖了所有头皮疾病，非常适合皮肤科医生和医学生，尤其是毛发专病门诊的医生阅读。全书层次分明，结构紧凑，引人入胜，可启发读者深入思考。此外，书中病例资料完整，图文并茂，每个病例均包括患者临床图片、皮肤镜改变、组织病理学改变、鉴别诊断依据、治疗和预后等，使读者能够以一种快速、易掌握的方式获得对疾病纵向和横向的全面认识，极大方便了读者的学习和理解，而且每个病例均介绍了疾病常规和最新的治疗策略，并在文末对疾病特点进行了高度总结，易于读者记忆，临床实用性很强。强烈推荐给全国的皮肤科同道! 参与本书翻译工作的各位译者对头皮疾病的研究热情高涨、干劲十足，高质量地完成了本书的翻译及审校工作。在此感谢他们的付出与奉献! 北京大学人民医院张建中译者前言头皮是皮肤的重要组成部分，除具有皮肤所有的结构和功能外，还有浓密的毛发，更为密布的皮脂腺、汗腺和血管。头皮疾病包括头皮和毛囊、皮脂腺等附属器的病变。近年来，头皮疾病受到高度关注，头皮疾病的诊断需求越来越高，特别是国内大量毛发专病门诊的开设，迫切需要一部内容全面、翔实的头皮疾病专著。故我们为国内同道推荐并引进翻译了这部优秀的国外头皮疾病著作，希望能够帮助对头皮疾病有兴趣的皮肤科医生更好地学习和研究。本书引进自Springer出版社，介绍了头皮常见和罕见的临床病例，是一部集专业性、实用性、可读性于一体的头皮疾病专著。本书有以下几大特色。第一，内容全面丰富。几乎涵盖了所有头皮疾病。第二，讨论式讲解。全书汇集了60个病例，每个病例的标题均为该病例的主要特点，在介绍患者病史后，列举出可能的诊断，之后给出确定诊断，层次分明，结构紧凑，引人入胜，并能启发读者深入思考。第三，病例资料完整，图文并茂。每个病例均包括患者临床图片、皮肤镜改变、组织病理学改变、鉴别诊断依据、治疗和预后等内容，使读者能够以一种快速、易掌握的方式获得对疾病纵向和横向的全面认识，极大方便了读者的学习和理解。第四，讲解透彻，临床实用性强。每个病例均介绍了常规和最新的治疗策略，并在文末对疾病特点进行了高度总结，易于读者记忆，可为临床实际应用提供参考。我们相信，该著作的引进和出版能够帮助皮肤科医生在临床工作中更好地诊治头皮疾病。我们由衷地感谢来自全国各地的参与本书翻译的皮肤科同仁，没有他们的热情与奉献，就没有这部译著的面世。特别感谢北京大学人民医院张建中教授、江苏省人民医院范卫新教授对译稿的细心审读，以及对译者的指导和鼓励。尽管我们在翻译过程中反复推敲和讨论，但金无足赤，加之中外术语规范及语言表述习惯有所不同，书中可能仍遗有不尽如人意之处，在此真诚希望各位读者、专家及国内同行在阅读本书过程中，能够提出宝贵意见和建议。中日友好医院杨顶权

病例1头皮弥漫性红斑、鳞屑,伴脱发病例2头皮化脓性结节病例3头皮巨大皮损病例4头皮深棕色皮损病例5后颈部瘢痕疙瘩样斑块病例6头皮反复脱屑和瘙痒病例7头皮剧烈瘙痒病例8头皮瘙痒和烧灼感病例9来源不明的脑转移瘤和头皮黑色素性皮损病例10头皮疣状皮损病例11头皮炎性皮损和结痂病例12头皮结节性皮损和持续性瘙痒病例13枕部红色浸润性斑块病例14右侧颞部单发皮损病例15头皮孤立无症状结节病例16左侧颞部一过性出血孤立皮损病例17头皮瘙痒、多形性皮损病例18头皮糜烂结痂，伴脱发病例19头皮糜烂和叶状脱屑病例20头皮溃疡性结节病例21头皮糜烂、瘢痕样皮损病例22头皮急性红斑病例23头皮棕色结节病例24头皮糜烂，伴周围红斑病例25头皮进行性多发小水疱病例26头皮糜烂、结痂病例27头皮红斑伴手部和臀部肌肉无力病例28单侧头皮水疱样皮损病例29头皮色素性皮损病例30头皮糜烂病例31头皮结节状斑块病例32深沟痕前额病例33颞部红色溃疡性结节病例34头皮结节病例35头皮脓疱、糜烂和结痂病例36全身红斑、鳞屑病例37项部瘢痕疙瘩性痤疮病例38阿达木单抗治疗的克罗恩病患者，出现侵袭性皮肤肿瘤病例39头皮特殊瘢痕病例40急性头痛和下颌疼痛病例41头皮外生出血性结节病例42多发肿瘤，出血性头皮溃疡病例43头皮慢性糜烂性和脓性皮损病例44脑瘫患儿的“摇篮帽” 病例45毁容性头皮皮损病例46头皮分割性毛囊炎病例47头皮结节溃疡性肿块病例48用幼虫分泌物治疗红斑脱屑性皮损病例49头皮和外耳角化过度性斑块病例50头皮传染性疾病病例51头皮瘙痒病例52头皮瘢痕疙瘩病例53脓癣病例54头皮红色结节病例55免疫抑制，头皮多发溃疡病例56结节性脱发性皮损病例57︰头皮结节性皮损病例58头皮局限性脱发斑伴结痂病例59头皮弥漫性鳞屑病例60前额部头皮溃疡性皮损

病例1头皮弥漫性红斑、鳞屑，伴脱发 Magdalena Jasinska Adriana Rakowska Joanna Czuwara Mateusz KaminskiPatrycja Gajda-Mróz Ma?gorzataOlszewska Lidia Rudnicka 著刘青武译患者女性，72岁，因躯干、四肢弥漫性红斑和皮肤异色伴头皮弥漫性脱发、脱屑就诊于皮肤科。1年前，皮损始发于躯干。此后，病情逐渐进展。4个月前，出现脱发和脱屑。患者否认发热、体重减轻等全身症状及与受累皮肤相关的主观症状。否认既往皮肤病和其他病史。体格检查示头皮轻度红斑和鳞屑(图1-1)。乳房下、腹部、腰骶部、腋窝、腹股沟、大腿等部位可见弥漫性红斑和皮肤异色性斑片。外周淋巴结无肿大。毛发镜下显示大量扭转发、8字形毛发，可见生长期毛干、黄点征，部分头皮区域可见簇集的白色和淡黄色鳞屑及毛囊针状鳞屑。此外，在毛囊周围可见不规则线状血管分布(图1-2)。组织病理学检查显示表皮角化过度，毛囊微小化，真皮表皮交界处及毛囊上皮可见大量不典型、增大的淋巴细胞。真皮浅层血管周围有淋巴细胞和组织细胞浸润。真皮乳头处的胶原纤维较厚，表明病程呈慢性进展性(图1-3)。免疫组织化学染色显示CD??、CD?(<50%)和CD?(<10%)T细胞表达减少。实验室检查结果均在正常范围内。胸部X线和腹部超声结果均正常。外周淋巴结超声可见双侧腹股沟椭圆形和梭形淋巴结，未见血流增加征象。根据病例描述和照片，您的诊断是什么? 【鉴别诊断】 1.蕈样肉芽肿病。 2.变应性接触性皮炎。 3.银屑病。 4.脂溢性皮炎。【诊断】蕈样肉芽肿病。【讨论】草样肉芽肿病(mycosis fungoides,MF)是最常见的原发性皮肤T细胞淋巴瘤，约占所有非霍奇金淋巴瘤病例的4%。MF的发病机制尚不清楚，与遗传易感性、环境、职业和感染因素有关。MF好发于50岁以上的成年人，男性多发"。MF的临床表现因疾病分期而有所不同：初期为斑片期，表现为单个或多个、直径不等的红斑或淡褐色鳞屑性斑片，最常见于臀部和大腿近端；斑块期表现为基底浸润、隆起、边界清晰、分布不对称的环状或马蹄形皮损，面部和头皮也可能受累；肿瘤期可见直径较大的紫红色丘疹或结节；临床少见的MF变异型包括大疱性、紫癜性、皮肤异色性、色素减退性、毛囊性蕈样肉芽肿及佩吉特样网状细胞增多症。2.5%的MF患者可见脱发，与男性相比，女性更常见。MF病程中的脱发主要为斑片状(84%),也有可能发生全秃或普秃。MF患者的脱发有两种临床类型。部分患者的脱发部位可见正常皮肤或轻度红斑、鳞屑。另一部分患者，脱发与斑片状、斑块或毛囊性皮损相关。MF的诊断需要结合临床、病理和分子特征。组织病理学检查以浅表淋巴细胞浸润、亲表皮及淋巴异型性为主要特征。免疫组化检查以CD?、CD;(<50%)和CD(<10%)T细胞表达减少为特征，。皮肤镜检查可能有助于初步诊断。MF皮肤镜特征为白色至浅粉色无结构区、橙色至淡黄色斑片区、点状和线状不规则血管4习。毛发镜下可见扭转发、8字形毛发、毛囊间白色粗大条带、背景颜色不均及毛囊周围血管。MF的治疗取决于疾病分期。早期通常推荐外用糖皮质激素、氮芥、贝沙罗汀、咪喹莫特、补骨脂素-紫外线疗法或紫外线B(ultravioletB,UVB)疗法。局部放疗和全身皮肤电子束治疗也有效。对于泛发的疾病，可联合使用皮肤导向疗法和系统疗法。可选择的系统治疗方案包括维A酸、甲氨蝶呤、干扰素、靶向免疫治疗和化疗"。 MF的头皮受累应与银屑病、接触性皮炎及脂溢性皮炎相鉴别。脂溢性皮炎是一种慢性炎症性皮肤病。表现为边界清楚的附着油腻淡黄色鳞屑的红色斑块，通常伴有瘙痒感。脂溢性皮炎具有季节性特征，冬季发病较多，夏季通常好转。少见脱发国。变应性接触性皮炎是一种炎症性、湿疹性皮肤病。因头皮区域的表皮较厚，皮损很少出现在头皮区域。即使头皮接触刺激物或变应原，症状也通常出现在面部或颈部。临床上，接触性皮炎表现为伴脱屑的红斑，并伴瘙痒。在急性皮炎中，可能出现水疱或脓疱。少见脱发。头皮银屑病的特征是伴银白色鳞屑的肥厚性红色斑块，或局限在发际线内，或延伸到前额、耳和颈后。多数患者会出现严重瘙痒。少见脱发0。该患者确诊为MF。治疗上予皮下注射甲氨蝶呤(15mg,每周1次)和局部外用0.05%丙酸氯倍他索乳膏(每日1次)治疗。关键点 ·2.5%的蕈样肉芽肿病患者伴有脱发，脱发包括斑片型、全秃型或普秃型。 ·在蕈样肉芽肿病患者中，可观察到皮肤正常或伴有斑片状、斑块或毛囊性皮损的脱发。

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