神经外科学（原书第4版）_[美]理查德·G. 埃伦伯根 (Richard G. Ellenbogen) 等_9787523610800

本书引进自 Elsevier 出版集团，是一部全面概述神经外科疾病的历史和现状、基本原理、常用技术的实用指南。全书共九篇 63 章，不仅对神经外科传统理论进行了全面的概述，还对最新学说、诊疗原则、转化医学研究进展，以及其他相关学科的知识进行了总结，并在每章开篇对各个疾病类型的临床要点做了精辟归纳。全书配有大量表格、模式流程图、医学解剖绘图、影像图、手术照片，对神经外科疾病的诊疗知识和要点进行了翔实的注释和说明，是一部集科学性、严谨性、可读性、实用性、先进性与指导性为一体的高水平专著，适合各级神经外科医师、医学生阅读参考。

译者前言应中国科学技术出版社之邀，在各位同道的共同努力下，全新第 4 版的译著终于完成并即将出版。现代神经外科是历史最短但发展最快的学科，随着不断地学习应用各种新理论和新技术，神经外科学已成为一门分支庞大的综合性学科。随着医学教育的快速发展，神经外科医师的规范化培训也提到议事日程上。创建于 1996 年的浙江大学医学院附属第一医院神经外科，秉承“惟仁惟正、至精至诚”的科训，经过近 30 年的发展，已成为国家临床重点专科及国家级住院医师和神经外科专科医师规范化培训基地。在住院医师和专科医师的培养实践中，我们一直在寻找适合于年轻一代神经外科医师的教科书和参考书。感到高兴的是，经过两年多的努力，科室同仁翻译的 Laligam N. Sekhar 教授和 Richard G. Fessler 教授编著的 Altas of Neurosurgical Techniques（《神经外科手术技术图谱》）于 2011 年出版，受到广大神经外科同仁和年轻医师的喜爱。而 Richard G. Ellenbogen 教授、Laligam N. Sekhar 教授和 Neil D. Kitchen 教授编著的 Principles of Neurological Surgery 与 Altas of Neurosurgical Techniques 相映成彰，可作为住院医师规范化培训及神经外科专科医师培养的配套教材，供大家学习参考。翻译工作虽然艰苦而乏味，但反复琢磨各位专家的精彩论述，常会使人豁然开朗。翻译的过程同样也是学习的过程，对神经外科疾病的领悟水平和对英文文献著作的理解能力都有了很大提升。在这部译著即将付梓之际，我要感谢浙江大学医学院附属第一医院神经外科可爱的同事们，感谢他们在百忙之中抽出时间一起精心编译，在我即将卸任主任之际完成我的心愿。感谢我的恩师陶祥洛教授和 H. M. Mehdorn 教授对我的教育、培养和帮助。感谢赵继宗院士、毛颖教授在百忙之中为本译著作序。感谢王峰、叶科、朱昱三位副主译协助我完成对整部译著的最后审校。感谢中国科学技术出版社的信任和支持。最后感谢我的家人一直在精神上、生活上、工作上给予我无私的关爱与支持。由于译者众多，编译风格不尽相同，加之中外术语规范及语言表述习惯有所不同，中文翻译版中如有不妥之处，望广大同道和朋友予以指正。相信本书的每位译者的辛勤工作都将为中国未来神经外科的发展所铭记。

目? 录第一篇概述第 1 章神经外科史上的里程碑第 2 章全球神经外科面临的挑战第 3 章神经系统的临床评估第 4 章现代神经影像原理第 5 章颅脑和复杂脊柱手术的神经麻醉与监测第 6 章手术体位、导航、重要的外科工具，开颅术及头颅和脊柱伤口的闭合第二篇小儿神经外科第 7 章椎管闭合不全和脊髓栓系第 8 章儿童脑积水第 9 章颅缝早闭的诊断和手术选择第 10 章小脑扁桃体下疝畸形和脊髓空洞积水症第 11 章儿童颅后窝和脑干肿瘤第 12 章颅咽管瘤第 13 章所有其他儿童脑肿瘤第 14 章儿童非创伤性卒中第三篇血管神经外科第 15 章脑缺血性疾病的内科和外科治疗第 16 章破裂和未破裂颅内动脉瘤治疗的一般原则第 17 章前循环动脉瘤第 18 章后循环动脉瘤的外科手术第 19 章复杂动脉瘤的脑血管旁路术第 20 章血管畸形（动静脉畸形与动静脉瘘）第 21 章脑和脊髓的海绵状血管瘤第 22 章自发性脑出血第 23 章急性脑卒中和闭塞性脑血管病的血管内治疗第 24 章颅内动脉瘤的血管内治疗第四篇创伤第 25 章闭合性颅脑损伤第 26 章神经外科患者的重症监护管理第 27 章穿透性脑损伤第 28 章创伤性颅骨及面部骨折第五篇脊柱第 29 章颈椎损伤第 30 章胸腰椎骨折第 31 章脊髓髓外和髓内肿瘤第 32 章脊柱转移性肿瘤的诊治第 33 章脊髓损伤第 34 章颅颈交界区——重新评价第 35 章脊柱退行性疾病（颈椎）第 36 章脊柱退行性疾病（腰椎）第 37 章儿童和成人脊柱侧弯第六篇肿瘤第 38 章低级别胶质瘤第 39 章高级别胶质瘤第 40 章脑转移瘤第 41 章凸面、矢状窦旁和颅底脑膜瘤第 42 章松果体区肿瘤第 43 章小脑脑桥角肿瘤第 44 章垂体瘤：诊断与治疗第 45 章内镜入路治疗脑室肿瘤和胶样囊肿第 46 章脑室系统的显微手术入路第 47 章颅底肿瘤：评估与显微外科第 48 章颅底病变的内镜入路第 49 章颈静脉孔区肿瘤：副神经节瘤和神经鞘瘤第七篇放射外科和放射治疗第 50 章现代放射治疗设备的应用及放射生物学第 51 章中枢神经系统肿瘤与动静脉畸形的放射外科治疗第 52 章质子治疗简述 ii第八篇功能性疼痛第 53 章三叉神经痛第 54 章痉挛：分类、诊断和治疗第 55 章颞叶癫痫外科手术第 56 章颞外手术和大脑半球切除术治疗癫痫第 57 章脑深部电刺激治疗运动障碍性疾病第 58 章立体定向功能性神经外科治疗精神疾病、疼痛及癫痫第九篇杂类第 59 章中枢神经系统、颅骨和脊柱感染的外科治疗第 60 章成人脑积水第 61 章周围神经损伤的处理第 62 章周围神经卡压性疾病和周围神经肿瘤第 63 章神经创伤的院前处理

第 1 章? 神经外科史上的里程碑 Landmarks in the History of Neurosurgery “如果一个医生治好一个受伤的自由人，他将得到十块银币，但如果患者是平民之子他只能得到五块，如果是奴隶他只能得到两块。但是，如果一个医生使用手术刀治疗一个受伤严重的患者却导致其死亡，他将被剁掉双手。”——汉谟拉比法典（公元前 1792—公元前 1750 年）神经外科史上发生了许多事件并成了里程碑，这些将是本章的重点。在了解我们职业的历史后，神经外科医生也许能够更仔细地探究本书的后续章节，以避免他或她的“双手被剁掉”。为了掌握神经外科的主要发展趋势和事件，本章分成一系列相应的历史时期。在每一个时期，都会讨论神经外科的关键主题、历史人物，以及神经外科技术的研发和应用。一、史前时期：环钻术的发展神经外科医生通常被认为是第二古老的职业，第一个是卖淫。早期人类认识到，要击倒敌人或动物，直接损伤头部是最快的手段。话虽如此，史前外科与现代继承者相比，在其早期的发展中缺乏一些基本要素：对解剖学的理解，对疾病概念的认识，以及在一个有机的系统中对疾病起源的理解。未能掌握这些重要原则阻碍了内科和外科两者的实践。直到 20 世纪初，“现代”外科学，特别是神经外科，才被认为是一门独立的专业。现在神经外科医生已经从单纯的“钻孔工”，发展成为能够熟练运用 21 世纪复杂的立体定位无框架导航系统的计算机迷。在世界各地的许多博物馆和学术藏品中，都有最早神经外科手术方式“颅骨环钻术”的案例 [1-4]。学者们对这种早期手术的起源和手术原因提出了许多论点和解释，但迄今为止尚未找到令人满意的答案。宗教问题、治疗头部损伤、释放恶魔和治疗头痛都曾被提出，不幸的是，没有足够的考古证据为我们提供答案。在检视一些早期颅骨时，这些早期外科医生的技能非常出色。许多环钻术后的颅骨骨显示愈合的迹象，证明这些早期患者在手术后幸存了下来。图 1-1 显示了两个早期（秘鲁，约公元前600 年。译者注：已对原著修改）环钻术后的颅骨标本，它们显示了死亡前颅骨已经愈合的证据。在美洲，杜米刀（tumi）是最常见的环钻手术器械，图 1-1展示了一些杜米刀实物。图 1-2 呈现了一个早期南美外科医生的案例，展示了预后良好的黄金镶嵌的颅骨成形术。

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