本书引进自 Wiley 出版社，是一部全面阐述 ERCP 技术及临床应用的诊疗指南。本书为全新第 3 版，共四篇 25 章，在上一版本的基础上优化增补了新近研究和临床进展的相关内容，涉及 ERCP 的准备工作、临床操作的主要技巧、临床应用、质控和安全性等，以期结合临床研究数据、著者丰富的临床经验及卓越的学科思维，为初学者提供规范化入门指南，同时为经验丰富的 ERCP 医生提供珍贵的临床借鉴。本书内容实用，阐释全面，可加深内镜医生对 ERCP 的认知并启发新理念，进一步提高我国 ERCP 的操作水平。
本书由Peter B. Cotton和Joseph W. Leung教授联手打造，详尽地覆盖了ERCP的全流程，从前期准备、临床操作技巧，到并发症的预防与管理，每一章节都提供了详尽的指导。不论您是ERCP领域的新手还是专家，本书都将为您带来宝贵的知识和技能，助力您提升临床实践的水平。
译者前言
1968 年，美国学者 William McCune 率先报道了 ERCP，如今 ERCP 已走过了半个多世纪的历程，并已成为临床诊治胆胰系统疾病的重要手段。目前，ERCP 技术已从一项单纯的影像检查技术发展成为一门微创介入技术，临床上许多胆胰系统疾病，如胆总管结石、梗阻性黄疸、急性梗阻性化脓性胆管炎、胆源性胰腺炎、胆漏、良恶性胆管狭窄、慢性胰腺炎、胰管狭窄等，甚至包括胆囊炎、胆囊结石和胆囊息肉，都可以通过 ERCP 技术得到切实有效的治疗，使患者避免开腹手术带来的创伤，安全性更高，恢复更加迅速。ERCP 技术于 20 世纪 70 年代被引入我国，在老一辈消化病专家的探索下，在广大消化内镜专家的努力下，ERCP 技术在我国得到了前所未有的发展和普及，越来越多的单位开展了这项工作，从无到有，从弱到强，越来越多的消化科医生甚至普外科医生开始涉足这一领域，累计开展的 ERCP 手术数量逐年增加，ERCP 新技术和内镜及其附属器械也迅速出现，相关的学术活动十分活跃，相关学术组织也相继诞生，ERCP 相关指南和规范也不断问世，使我国胆胰系统疾病介入诊治进入全新的局面。
于中麟教授是我国最早开展 ERCP 和内镜下鼻胆引流术的专家之一，在国内外消化内镜领域享有极高的知名度，为首都医科大学附属北京友谊医院消化内镜的发展和壮大奠定了坚实的基础。在于中麟教授、张澍田教授的带领下，首都医科大学附属北京友谊医院消化内镜中心 ERCP 相关手术在质量和数量上均位于领先水平，并于 2020 年被世界内镜组织评审为最佳内镜中心之一（全球仅 20 家）。我院作为中华医学会消化内镜培训研究中心，每年均通过各种形式培养一定数量的从事 ERCP 的年轻医生，尤其是对外来进修医生的ERCP 技术和理念的培养，极大推动了我国尤其是北方地区 ERCP 技术的开展和普及。本次组织首都医科大学附属北京友谊医院消化分中心的中青年专家共同翻译了由美国 Peter B. Cotton 和 Joseph W. Leung 共同编写的这部 ERCP: The Fundamentals, 3e。本书是一部有关 ERCP 的经典著作，与之前的版次相比，新版本针对 ERCP 技术进行了更加全面系统的阐述，主要包括 ERCP 的准备工作、操作的主要技巧、临床应用、质控和安全性等内容，旨在结合临床研究数据和著者丰富的临床经验及卓越思维，为初学者提供一部规范化入门指南，也为经验丰富的 ERCP 医师提供借鉴，以加深对 ERCP 的认知并启发新理念。相信本书的出版，一定会成为广大内镜医生不可多得的参考书。
Peter B. Cotton，医学教授，消化疾病中心主任，南卡罗来纳医药大学，查尔斯顿，美国。他是世界上最著名的内窥镜专家之一。他帮助成立了英国消化内镜学会，成为该学会的会长，并担任该学会的副会长和财务主管。他曾任欧洲胃肠内窥镜学会秘书和英国胰腺学会主席。Cotton博士于2004年获得美国胃肠内窥镜学会RudolphSchindler奖。他的参考书目包括900多篇出版物，在同行评审期刊上有300多篇原创贡献，以及10本书。
李鹏，教授，博士研究生导师。现任首都医科大学附属北京友谊医院消化二科主任。消化疾病癌前病变北京市重点实验室副主任，中华医学会消化病学分会常务委员，中国医师协会中西医结合消化医师分会副主任委员，中国医师协会内镜医师分会消化内镜专业委员会常务委员，中国医师协会内镜医师分会内镜感染控制及管理委员会副主任委员，欧美同学会医师协会中西医整合消化病学分会副主任委员，中国医药教育协会腹部肿瘤专业委员会委员。获批科技部中青年科技创新领军人才、北京市战略人才、北京市百千万人才工程人选、北京市医院管理中心“登峰”人才。
目 录
第一篇? 准备工作
第 1 章 培训和能力评估（内镜医生的准备）
第 2 章 设施和设备的准备
第 3 章 ERCP 团队
第 4 章 减少十二指肠镜相关感染
第 5 章 患者教育和知情同意
第 6 章 风险评估和降低风险
第 7 章 镇静、麻醉及药物
第二篇? 技术操作
第 8 章 ERCP 常规器械及技术
第 9 章 当标准插管方法失败时
第 10 章 胆胰管腔内治疗
第 11 章 内镜下壶腹切除术
第 12 章 ERCP 放射学
第 13 章 ERCP 的报告与存档
第三篇? 临床应用
第 14 章 ERCP 与急性胆管炎
第 15 章 胆囊切除术围术期 ERCP
第 16 章 困难结石
第 17 章 隐匿性胆道痛患者与 Oddi 括约肌功能障碍
第 18 章 良性胆管狭窄
第 19 章 ERCP 在胰胆管恶性肿瘤中的作用
第 20 章 ERCP 在急性胰腺炎和复发性急性胰腺炎中的应用
第 21 章 慢性胰腺炎
第 22 章 ERCP 在复杂性胰腺炎中的作用
第 23 章 ERCP 在儿童中的应用
第四篇? 质量与安全
第 24 章 不良事件的定义、预防及处理
第 25 章 确保真正胜任的实践第一篇? 准备工作
第 1 章 培训和能力评估（内镜医生的准备）
第 2 章 设施和设备的准备
第 3 章 ERCP 团队
第 4 章 减少十二指肠镜相关感染
第 5 章 患者教育和知情同意
第 6 章 风险评估和降低风险
第 7 章 镇静、麻醉及药物
第二篇? 技术操作
第 8 章 ERCP 常规器械及技术
第 9 章 当标准插管方法失败时
第 10 章 胆胰管腔内治疗
第 11 章 内镜下壶腹切除术
第 12 章 ERCP 放射学
第 13 章 ERCP 的报告与存档
第三篇? 临床应用
第 14 章 ERCP 与急性胆管炎
第 15 章 胆囊切除术围术期 ERCP
第 16 章 困难结石
第 17 章 隐匿性胆道痛患者与 Oddi 括约肌功能障碍
第 18 章 良性胆管狭窄
第 19 章 ERCP 在胰胆管恶性肿瘤中的作用
第 20 章 ERCP 在急性胰腺炎和复发性急性胰腺炎中的应用
第 21 章 慢性胰腺炎
第 22 章 ERCP 在复杂性胰腺炎中的作用
第 23 章 ERCP 在儿童中的应用
第四篇? 质量与安全
第 24 章 不良事件的定义、预防及处理
第 25 章 确保真正胜任的实践
第1章 培训和能力评估（内镜医生的准备）
一、背景
内镜逆行胰胆管造影术（endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP）是最复杂的消化内镜操作。它具有极大的获益潜力，但同样也具有重大的失败风险、不良事件的风险 [1] 和法医学风险 [2]。显然，这项操作应该尽可能地做到最好，近来质量控制越来越受到关注。关键问题包括以下几点。
·应该培训谁？
·应该教什么，如何教？
·谁来教？
·如何评估培训和能力？
·什么样的水平是可以接受的？
二、应该培训谁
ERCP 培训通常是消化科研究生和部分外科医生培训的一部分。随着磁共振胰胆管成像（magnetic resonance cholangiopancreatography，MRCP）和超声内镜（endoscopic ultrasound，EUS）的广泛使用，其所需的数量已经减少。在结构化的英国国家卫生系统中，现在培训职位的数量是根据预计的人口需求量身定制的。在许多国家，特别是在美国，没有这种限制，导致一些受培训的医生被忽视，部分受培训的医生在实践中只有不多的病例。培训计划的职责是确保培训人员能够达到安全独立操作的能力水平。在美国，为了限制培训人数，同时培养更加合格的培训人员，一些消化项目计划将高级内镜检查（ERCP 和EUS）限制在培训的第 4 年。
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