主要内容包括急性心肌梗死的临床流行病学研究、诊疗现状研究及中医药干预急性心肌梗死临床路径研究。对于该领域的临床诊疗具有重要意义。心血管病的流行病学是以临床流行病学方法和手段，研究心血管疾病的病因、诊断，以及如何预防心血管疾病的发生，控制其蔓延，降低其病死率、并发症和后遗症的科学。心血管病的流行病学是以临床流行病学方法和手段，研究心血管疾病的病因、诊断，以及如何预防心血管疾病的发生，控制其蔓延，降低其病死率、并发症和后遗症的科学。
刘红旭、张敏州两位教授在中国中西医结合学会的领导下，从事急性心肌梗死中西医结合干预研究数十年，取得了丰硕的研究成果。首都医科大学附属北京中医医院刘红旭教授在急性心肌梗死临床流行病学研究领域做了大量工作，特别是中医药治疗急性心肌梗死多中心十年质量管理及动态信息监控，相关研究曾获得中华中医药学会李时珍医药创新奖。广东省中医院张敏州教授领导的急性心肌梗死研究团队在中西医结合急性心肌梗死救治临床路径、绿色通道及胸痛中心的建立等领域做了诸多工作，建立了全国个心肌梗死中医药防治重点实验室，相关研究获中国中西医结合学会科学技术奖一等奖。《中国急性心肌梗死中西医结合诊疗指南》是张敏州教授在这一领域的标志性成果。
急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）是冠状动脉粥样硬化性心脏病的严重类型，致死率和致残率高，并发症多，是临床上常见的急危重症，严重危害着人民的生命与健康。第二次世界大战后，工业化国家经过数十年规范化的心血管疾病预防，急性ST 段抬高型心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction，STEMI）的发生率已呈现下降趋势，而在我国，该病则呈现快速增长态势。《中国心血管健康与疾病报告2020》指出，2018 年城市地区死亡率达到62.33/10 万人，农村地区为78.47/10 万人，较2017 年继续增长，农村地区病死率大幅超过城市。
2015 年我国制定了《急性ST 段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南》，2019 年中华医学会心血管病学分会冠心病学组及《中华心血管病杂志》编辑委员会组织专家对该指南进行了修订，为广大医务工作者的临床实践提供了重要指导。随着新的循证医学证据不断积累，欧洲心脏病学会、美国心脏病学会和美国心脏协会也先后对 STEMI 诊断与治疗指南进行了修订。近年来，我国各地胸痛中心和STEMI 区域协同救治网络更加完善，冠状动脉介入治疗技术在急性心肌梗死救治中的应用取得突飞猛进的发展，药物治疗也有了越来越多的循证医学证据，我国也已完成多个STEMI 大样本流行病学调查和随机对照临床试验。
但是，中国冠心病医疗结果评价和临床转化研究显示10 年间我国STEMI 患者院内治疗结局未见明显改善，死亡或因病重放弃治疗者占10%。中国急性心肌梗死注册研究（China acute myocardial infarction registry，CAMI）注册登记显示省级医院的住院病死率为3.5%，市级医院为5.6%，而县级医院为10%。我国急性心肌梗死救治任重道远。首都医科大学附属北京中医医院刘红旭团队在急性心肌梗死临床流行病学研究领域做了大量工作，19992008 年10 年间注册了北京地区全部三级甲等中医医院的AMI 患者信息资料，2007 年和2013 年先后2 次对全国30 余家三级甲等中医医院AMI 住院状况进行了流行病学调查，累计纳入病例接近6 000 例，建立了国内的中医医院治疗急性心肌梗死病例数据库。结果显示中医医院就诊的心肌梗死患者呈现一晚两高三多的独立临床特征，中药静脉制剂对降低急性心肌梗死病死率有益，相关研究中医药干预急性心肌梗死多中心十年质量管理及动态信息监控获得中华中医药学会李时珍医药创新奖。广东省中医院张敏州团队在中西医结合急性心肌梗死救治临床路径、绿色通道及胸痛中心的建立等领域做了大量卓有成效的工作，建立了全国个心肌梗死中医药防治重点实验室，相关研究获中国中西医结合学会科学技术奖一等奖，2018 年发布的《急性心肌梗死中西医结合诊疗指南》是张敏州团队在这一领域的标志性成果。
本书是刘红旭团队、张敏州团队在急性心肌梗死中西医结合治疗领域多年研究成果的总结，这些工作仍在不断努力之中，期望今后会有更多的研究成果呈现给大家。由于时间、能力所限，本书不妥之处在所难免。在此，诚恳希望各位同道给予批评、指教，以便日后不断完善。
编 者
2022 年11 月
首都医科大学附属北京中医医院心血管科主任，中华中医药学会心血管病分会副主任委员、中国中西医结合学会心血管病分会副主任委员，中国医师协会中西医结合心血管专业委员会副主任委员，首都医科大学心脏病学系委员。主任医师，研究生导师，教授。卫生部国家中医心血管病重点专科、国家中医药管理局心血管病重点专科、重点学科学科带头人。
章中国急性心肌梗死流行病学现状/1
第二章中医学对急性心肌梗死的认识及历史沿革/19
节病名/19
第二节病因/21
第三节病机/23
第三章急性心肌梗死的中医证候学研究/29
节证候、证素、病死率相关性研究/29
第二节中医证候与血清学相关研究/60
第三节中医证候与超声心动相关研究/66
第四节冠状动脉造影与中医辨证相关性研究/71
第四章中医医院急性心肌梗死住院患者研究/81
节临床特征/81
第二节治疗状况/109
第三节预后转归/176
第五章中医药干预急性心肌梗死的临床研究/189
节治法进展/189
第二节中药静脉注射制剂干预急性心肌梗死的临床研究进展/203
第三节中药汤剂治疗急性心肌梗死疗效及安全性的系统评价及Meta分析/207
第四节口服中成药制剂干预急性心肌梗死疗效与安全性的系统评价/214
第五节中医药干预研究文章的质量评价/225
第六章介入治疗及中医药干预/235
节介入治疗在中医院及中西医结合医院的应用与发展/235
第二节介入治疗中中医药干预的作用与地位/248
第三节介入治疗围手术期心肌保护研究/259
第七章急性心肌梗死并发症的中医药干预研究/271
节急性心肌梗死并发心律失常的中医药治疗研究/271
第二节急性心肌梗死并发心力衰竭的中医药治疗研究/288
第三节急性心肌梗死并发心源性休克的中医药治疗研究/298
第八章急性心肌梗死中医药防治的基础研究/305
节中医药防治急性心肌梗死无复流机制研究/305
第二节中医药防治急性心肌梗死再灌注损伤机制研究/309
第三节中医药防治急性心肌梗死支架内再狭窄机制研究/312
第四节中医药防治急性心肌梗死晚期血栓机制研究/319
第五节中医药对急性心肌梗死心肌保护机制研究/327
第九章急性心肌梗死中西医结合诊疗共识及进展/333
节急性心肌梗死中西医结合临床路径研究/333
第二节急性心肌梗死中西医结合诊疗指南/339
第三节冠状动脉介入治疗围手术期心肌损伤中医诊疗专家共识/356
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