本书主要介绍了角膜手术的基本技术,共分为5章。第1章主要讲述与角膜手术相关的事项,包括角膜手术的发展史、角膜和结膜的解剖、角膜手术麻醉、角膜检查等。第2章到第4章就开始讲述角膜的基本手术技术了。每一章下设几层标题,具体详细地阐述这类手术。*后1章是操作实验,介绍角膜手术实验应该注意的一些事项。本书配有演示光盘动态图像,旨在帮助角膜手术操作者熟悉和掌握手术的操作。
本书可为角膜临床医师提供内容丰富而全面的角膜手术基本技术
角膜病是我国*常见的致盲性眼病之一,手术是治疗角膜疾病*重要的方法之一,由于角膜是*重要的屈光介质,因此先进的手术理念、精湛的手术技巧、优良的手术装备、系统的培训体系是获取高质量手术的基础。本书**章简要介绍与手术相关的解剖、麻醉及检查方法;第二章介绍常见的眼表手术技巧;第三章讲述角膜移植手术方法,其内容主要特点是重点介绍手术的基本技巧,规范手术操作,帮助年轻医生养成良好的手术习惯;第五章介绍如何进行角膜实验室操作,帮助年轻医生夯实基础并快速过渡至临床操作。
屈光不正是我国*常见的低视力原因之一,目前屈光不正的手术治疗主要围绕角膜来开展。近年来,随着先进的诊断及治疗设备的不断出现,屈光手术也在不断更新,手术更加安全、更加精确、更加完美。本书第四章节详细介绍目前国际上角膜屈光手术的主要方法及手术适应证、禁忌证和并发症。
本书*主要的特点是简明扼要,重点介绍被国际上广泛认可的诊断和治疗方法,文字简洁,重点突出,并配以示意图、真实图片及手术录像,使读者非常容易理解。相信本书的出版可为我国眼科医师在角膜病诊断及治疗技能方面提供很大的帮助。
佛山市第二人民医院眼科中心是广东省眼科临床重点专科,是目前广东省综合型医院中眼科综合实力*强的眼科中心之一。本书出版得到佛山市第二人民医院李蜀光院长、邱志斌纪委书记及眼科中心全体工作人员的大力支持。此外,本书出版得到广东省自然科学基金(S2012040007624)资助,在此一并表示感谢!
译者在翻译过程中虽反复推敲请教,但译文中仍可能存在错误,恳请广大眼科同仁不吝批评指正!
布鲁诺?祖贝布勒,英国伦敦盖伊和圣托马斯医院白内障服务中心教授。斯蒂芬?塔夫斯,戴维?加特利,英国伦敦摩菲眼科医院教授。戴维?斯伯克斯,英国利兹圣詹姆斯的大学医院教授。
第1章 引言
1.1 角膜手术发展史
1.1.1 角膜移植简史
1.1.2 激光性屈光手术简史
1.2 角膜和结膜解剖
1.2.1 角膜结构
1.2.2 角膜神经支配
1.2.3 角膜愈合
1.2.4 结膜
1.3 角膜手术麻醉
1.3.1 表面麻醉
1.3.2 局部麻醉
1.3.3 全身麻醉
1.4 缝合
1.4.1 缝针
1.4.2 缝线材料
1.4.3 基本原则
1.4.4 间断缝合
1.4.5 连续缝合
1.4.6 缝合调节
1.4.7 拆线
1.4.8 无缝线手术
1.5 角膜检查
1.5.1 裂隙灯检查
1.5.2 Schirmer试验
1.5.3 泪膜破裂时间
1.5.4 角膜敏感度
1.5.5 厚度测量仪
1.5.6 角膜曲率测量
1.5.7 角膜地形图(基于Placido盘)
1.5.8 角膜地形图(Scheimpflug)
1.5.9 像差
1.5.10 眼反应分析仪(ORA)
1.5.11 光学相干断层扫描(OCT)
1.5.12 共焦显微镜
1.5.13 角膜内皮镜
第2章 眼表及重建手术
2.1 角膜异物的处理
2.1.1 表层异物
2.1.2 深层异物
2.2 角膜穿孔的处理
2.2.1 黏合
2.2.2 缝合
2.2.3 角膜移植
2.3 翼状胬肉
2.3.1 手术切除
2.3.2 抗代谢药物
2.4 光学治疗性角膜切剥术
2.4.1 适应证和禁忌证
2.4.2 方法
2.4.3 术后治疗
2.4.4 并发症
2.5 表层角膜切除术
2.5.1 适应证
2.5.2 方法
2.5.3 并发症
2.6 结膜瓣
2.6.1 适应证和禁忌证
2.6.2 方法
2.7 羊膜移植术(AMT)
2.7.1 适应证
2.7.2 方法
2.8 睑缘缝合术
2.8.1 暂时性睑缘缝合术
2.8.2 永久性睑缘缝合术
2.8.3 睑缘缝合拆除
2.8.4 其他治疗方法
2.9 泪道栓塞
2.9.1 暂时性泪道栓塞
2.9.2 永久性泪道栓塞
2.10 角膜缘干细胞移植术
2.11 角膜胶原交联
2.11.1 适应证和禁忌证
2.11.2 方法
2.11.3 并发症
第3章 角膜移植
3.1 适应证和方法
3.2 知情同意
3.3 特殊器械
3.3.1 眼科黏弹剂
3.3.2 巩膜环
3.3.3 角膜环钻
3.3.4 切割枕
3.3.5 前板层剥离
3.3.6 后板层剥离
3.3.7 人工前房
3.4 眼库
3.4.1 组织获取及制备
3.4.2 组织配型和匹配
3.4.3 组织保存
3.5 穿透性角膜移植术
3.5.1 方法
3.5.2 PKP联合手术
3.5.3 术后屈光不正
3.6 浅板层角膜移植术
3.7 深板层角膜移植术
3.7.1 Melles法
3.7.2 大泡法
3.8 后板层角膜移植术
3.8.1 后弹力层剥离自动角膜刀取材内皮移植术(DSAEK)
3.8.2 后弹力层角膜内皮移植术
3.8.3 DSAEK联合手术
3.9 术后处理
3.9.1 治疗及随访
3.9.2 其他治疗及用药
3.10 并发症
3.10.1 PKP术中并发症
3.10.2 DALK术中并发症
3.10.3 DSEK术中并发症
3.10.4 PKP术后并发症
3.10.5 DALK术后并发症
3.10.6 DSEK术后并发症
3.10.7 角膜散光处理
3.11 角膜移植术后结果
3.11.1 植片存活
3.11.2 屈光结果
3.11.3 视力结果
第4章 屈光性角膜手术
4.1 角膜切开手术
4.1.1 放射状角膜切开术
4.1.2 弧形角膜切开术
4.1.3 Ruiz角膜切开术
4.1.4 角膜缘松解术
4.1.5 AK和LRI并发症
4.2 角膜基质环植入术
4.2.1 简介
4.2.2 基质环类型
4.2.3 方法
4.2.4 联合手术
4.3 激光性屈光手术
4.3.1 患者筛选
4.3.2 术前评估
4.3.3 手术计划
4.3.4 LASIK技术
4.3.5 角膜表明消融手术
4.3.6 术后护理
4.3.7 术中并发症
4.3.8 术后并发症
4.3.9 再次手术
4.4 角膜瓣制作设备
4.4.1 微型角膜板层刀
4.4.2 飞秒激光
4.5 屈光性激光系统
4.5.1 Alcon激光系统(WaveLight)
4.5.2 AMO激光系统(VISX)
4.5.3 Technolas激光系统111
4.5.4 Schwind激光系统(Amaris)
4.5.5 Zeiss激光系统(MEL 80)
4.5.6 Nidek激光系统
4.5.7 iVIS激光系统(iRES)
4.6 其他手术方式
4.6.1 透明晶体摘除术(屈光性眼内晶体置换术,RLE)
4.6.2 有晶体眼人工晶体植入术
4.6.3 Intracor
4.6.4 Supracor
4.6.5 传导性角膜成形术
4.6.6 飞秒激光透镜切除术
4.6.7 微波角膜热成形术(Keraflex)
4.7 屈光结果分析(IBRA,列线图)
第5章 操作实验
5.1 引言
5.2 实验室设备及维护
5.2.1 训练空间
5.2.2 合格的教师和合适的课程
5.2.3 获取练习所需的材料
5.2.4 眼球固定
5.2.5 眼球准备
5.2.6 实验室资金支持
5.2.7 实验室规章制度
5.3 角膜操作实验
5.3.1 角膜钻切
5.3.2 板层分离
5.3.3 角膜缝合
5.3.4 角膜瓣制作
索引