王江宁教授团队难愈性创面诊疗病例精解_王江宁_9787518958702

王江宁教授糖尿病足综合诊疗知名专家团队是由北京市医院管理局于2018年4月2日批准的第四批市属医院知名专家团队（京医管医护〔2018〕10号），我团队打造了以创面愈合为核心的科室内多学科团队协作（multiple disciplinary team，MDT）综合治疗模式，规避了传统科室各自为政、单打独斗的局面，采用联合作战的方式，对患者进行全面检查和细致诊断，针对具体病情制定适合患者的诊疗方案。
我团队拥有肢体矫形专家、骨科专家、血管外科专家、整形科专家、糖尿病足专家、营养科专家、血液净化专家、重症医学专家、疼痛科专家、支具工程师、创面治疗师及专业护师等成员，是一个科室的团队，而不是一个医院的团队。团队以外科综合治疗为主体，内科医师辅助管理，营养师参与饮食调整，康复技师指导功能锻炼，足病鞋制造师制造功能支具，足病治疗师进行日常护理。目前，科室内MDT模式被公认为是中国现有医疗条件下理想的糖尿病足慢性创面综合治疗模式。
科室内MDT模式诊疗方式包括：①全身基础治疗（基础疾病的控制、全身并发症处理、抗菌药物应用等）；②危重症管理（呼吸循环支持、血液净化技术）等技术手段；③合理膳食,低碳饮食控制血糖；④外科综合治疗（骨搬移、加压灌注、血管外科介入技术、清创、植皮及皮瓣技术、死骨去除、腰交感神经节阻滞术治疗疼痛、负压技术应用等）；⑤其他治疗方式（生物制剂、微氧、臭氧等）；⑥下肢减轻负重及肢体康复（支具、糖尿病足鞋、减负鞋垫、肢体的运动康复、适当的中医按摩防止关节屈曲畸形等）；⑦科学适量运动；⑧中医中药。
慢性难愈性创面，俗称溃疡，也称慢性伤口。国际伤口愈合学会对其定义为无法通过正常有序且及时的修复过程达到解剖和功能上完整状态的创面。临床上多指各种原因形成的创面经1个月以上治疗未能愈合，也无愈合倾向者，而这里所指的1个月并非时间，其有赖于创面大小、病因、个体一般健康状况等多种因素。通常，当创面每周不能缩小10%～15%或超过1个月不能缩小50%时，就被认为是慢性难愈性创面。
本书展示了我团队临床治疗慢性难愈性创面的主要措施与体会，以病例分析的形式对糖尿病足溃疡创面、下肢缺血性疾病创面、神经病变创面、压力性损伤创面、肿瘤性创面等治疗中存在的问题进行总结与分析，综合介绍了外科常规清创、切开引流、换药（敷料应用）、蛆虫生物清创疗法、植皮及皮瓣技术、负压技术、皮肤牵张闭合器技术、下肢骨搬移技术、体外循环加压灌注技术、介入治疗、三维重建矫形支具及鞋具技术、营养综合管理及糖尿病患者危重症管理（呼吸循环支持、血液净化技术）等技术手段。
本书是一本实战教学用书，也是对创面治疗有规范和引导作用的指南。期待从事创面修复行业的读者通过对本书的阅读能拓展对难愈性创面治疗的思路，进一步提升创面修复诊疗能力，也期待本书能提高本专业规范化水平。

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