人体的外伤与感染在外科疾病中占据重要的地位，如何让人民群众能更多地懂得人体外伤的急救与康复知识，能最大程度上获得更好的治疗，合理地优化医疗资源，减少医疗消耗，达到最佳的治疗效果，一直是广大医务工作者和政府的努力方向。此书通过问答的形式，浅显生动地讲述了人体外伤康复的基本常识及理论，着重讲述了外伤的急救、治疗、预后及康复理论，解答了日常生活中的常见疑问及困惑，不仅适用于初学的医学生或基层医院的全科医生，更加适用于广大群众。此书编排新颖，采用专业目录及问答式目录，是一本贴近生活又不失专业的书籍。配套的《妙手金刀--人体外伤的诊断治疗》为教育部第八批精品视频公开课。
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目录
第一章 人类“面子”工程——皮肤软组织损伤与感染 1
一、概述 1
问1：皮肤软组织损伤与感染常见的类型有哪些？ 1
二、皮肤软组织损伤 2
（一）挫伤 2
1. 病因和临床表现 2
2. 治疗 2
问2：碰撞后皮肤淤青肿胀该如何处理？ 2
问3：皮肤擦伤时有很多异物该如何处理？ 2
问4：外伤后应该冷敷还是热敷？为什么？ 3
问5：皮肤损伤后可以做哪些理疗？ 3
（二）扭伤与关节拉伤 3
1. 病因和临床表现 3
2. 治疗 3
问6：关节扭伤后是否要就医？ 3
问7：关节扭伤后疼痛该如何处理？ 3
问8：关节扭伤、拉伤后何时可以进行锻炼，如何锻炼？ 4
（三）撕脱伤 4
1. 病因和临床表现 4
问9：皮肤撕脱伤严重吗？ 4
2. 治疗 4
问10：撕脱的组织需要保留吗？该如何保留？ 4
问11：皮肤撕脱后还能复原吗？ 5
（四）切割伤与刺伤 5
1. 病因和临床表现 5
2. 治疗 5
问12：刺伤后能立即拔出刺物吗？ 5
问13：刺伤后该如何止血？ 6
问14：受伤后需要自己冲洗吗？ 6
问15：锋利的物品刺伤或割伤后该如何处理？ 6
问16：被有锈或很脏的物品割伤或刺伤后该怎么办？ 6
（五）异物存留 6
1. 病因和临床表现 6
2. 治疗 7
问17：异物进入体内后都应该做手术吗？ 7
问18：颜面部有异物急诊该如何处理？ 7
问19：哪些方式可以祛除面部的异物呢？ 7
问20：外伤伤口愈合后再次反复流脓，是否有异物残留呢？ 7
（六）咬蜇伤 8
1. 人、兽咬伤的临床表现和治疗 8
问21：兽咬伤后该如何处理？ 8
问22：斗殴时被人咬伤后要注射狂犬病疫苗吗？ 8
问23：为什么皮肤破损后必须要注射破伤风抗毒素？ 8
问24：如果对破伤风抗毒素过敏还能注射吗？ 8
问25：有没有不需要做皮试的破伤风抗毒素？ 8
2. 蛇咬伤的临床表现和治疗 9
问26：毒蛇咬伤该如何治疗？ 9
3. 蜈蚣咬伤的临床表现和治疗 9
问27：蜈蚣咬伤该如何治疗？ 9
4. 蜜蜂蜇伤的临床表现和治疗 10
问28：蜂蜇伤后该如何治疗？ 10
问29：蚊虫叮咬后该如何处理？ 10
（七）烧伤 10
1. 概述 10
问30：60℃的水能造成烫伤吗？ 10
问31：热水袋、电热毯、暖贴（暖宝宝）、烤火箱会造成烧伤吗？ 11
2. 烧伤面积 11
3. 烧伤深度的识别 11
问32：什么叫严重烧伤？ 12
4. 烧伤现场急救 12
问33：烧伤后能用水淋吗？ 13
问34：化学物质烧伤后能用水淋吗？ 13
问35：烧伤后哪些情况应去医院治疗？ 13
问36：烧伤后需要注射破伤风抗毒素吗？ 13
问37：皮肤没有被烧伤，只是吸入一些浓烟需要住院吗？ 13
问38：电击后如果没有伤口需要看医生吗？ 13
5. 烧伤治疗 13
问39：民间有哪些处理烧伤的方法？都正确吗？ 14
问40：烧伤后的水疱能挑破吗？ 14
问41：烧伤后会留疤吗？ 14
问42：如何祛除瘢痕？ 14
三、浅表软组织感染 14
（一）临床常见的浅表软组织感染类型 15
问43：浅表软组织外伤后一定会感染吗？ 16
（二）常见的浅表软组织感染的鉴别 16
问44：什么情况下怀疑浅表软组织出现了感染？ 16
问45：皮肤外伤时可以准备哪些家用药物？ 17
（三）甲沟炎与脓性指头炎 17
问46：手指拔了倒刺后红肿该怎么办？ 17
（四）蜂窝织炎和脓肿 17
1. 蜂窝织炎 17
问47：皮肤红肿痛都是感染吗？还有哪些疾病会导致皮肤红肿？ 18
2. 脓肿 18
问48：什么情况不能进行脓肿切开手术？ 18
（五）溃疡 18
1. 概述 18
问49：长期卧床患者如何预防皮肤溃疡？ 19
2. 治疗 19
问50：皮肤溃疡的早期该如何治疗？ 19
问51：皮肤溃疡长期不愈会癌变吗？什么情况该警惕发生了癌变？该如何处理？ 20
第二章 接骨连筋的艺术——骨和关节损伤及血管损伤 21
一、骨和关节损伤 21
（一）概述 21
问1：外伤后什么情况该考虑有骨折？该如何自救？ 21
问2：关节脱臼（脱位）后有哪些不适？需要手术治疗吗？ 22
（二）临床常见的骨关节损伤 23
1. 小儿最常见的骨关节损伤 23
问3：小儿最常见的骨关节损伤有哪些？该如何处理？ 24
问4：小儿摔倒时大人突然拉扯，导致小儿手肘不能伸直怎么办？ 25
问5：小时候肘关节受伤了，为什么长大后会形成肘内翻畸形呢？ 25
问6：小儿下肢骨折后会影响身高吗？ 26
2. 老年人最常见的骨关节损伤 26
3. 成人最常见的骨关节损伤 26
问7：遇到习惯性肩关节脱位该怎么办？ 27
问8：关节镜如何治疗肩关节脱位？有哪些优缺点？ 29
问9：骨折的内固定器材都需要取出吗 ? 29
（三）难愈性骨折 30
1. 股骨颈骨折 30
2. 胫骨中下段骨折 30
问10：哪些部位的骨折难愈合？ 31
问11：什么叫骨折延迟愈合或骨折不愈合？ 31
问12：为什么有些部位的骨折难愈合？ 31
问13：什么样的骨折属于难愈性骨折？ 32
问14：骨折后一定要补钙吗？ 32
问15：骨折后应该如何补充营养 ? 32
（四）运动相关性关节损伤 33
1. 肱骨外上髁炎 33
问16：您了解网球肘吗？ 33
2. 狭窄性腱鞘炎 33
3. 腱鞘囊肿 34
问17：腱鞘囊肿如何诊断与治疗？ 34
4. 膝关节韧带损伤 34
5. 半月板损伤 35
问18：运动中膝关节受伤引起疼痛肿胀后，我们应该学会骨科医师做的哪些特殊物理检查？ 35
问19：为什么足球、篮球运动员容易发生前交叉韧带及半月板损伤？ 36
问20：前交叉韧带及半月板损伤术后治疗需要注意的问题有哪些？如何进行术后康复？ 36
问21：如果因为前交叉韧带及半月板撕裂需要手术治疗，选择什么样的手术方式最微创？ 37
6. 跟腱损伤 37
问22：刘翔的跟腱怎么了？ 37
（五）其他常见的骨关节疾病 38
1. 肩周炎 38
问23：长期打麻将容易引起肩周炎吗？患了肩周炎该怎么锻炼？ 38
2. 骨关节炎 39
问24：中老年人逐渐出现的膝关节疼痛、不适，甚至关节肿胀考虑是什么问题？如何确诊？ 39
问25：关节内长了骨刺怎么办？ 40
问26：骨关节炎在什么情况下需要人工关节置换？ 40
（六）骨关节损伤并发症 41
1. 早期并发症 41
2. 晚期并发症 41
二、血管损伤 42
（一）概述 42
（二）分类 42
（三）临床表现 43
1. 出血 43
2. 休克 43
3. 血肿或搏动性肿块 43
4. 肢体肿胀 43
5. 肢体缺血表现 43
（四）诊断 44
问27：哪些部位的骨折容易发生大血管损伤？ 44
（五）抢救与治疗 44
问28：大血管损伤时该如何自救？如何正确使用身边的物品处理急性大出血？ 45
问29：进行人造血管移植后应该注意什么？ 46
问30：肢体肿胀严重时，医生为什么要将其切开呢？ 46
问31：是什么原因导致腿上的血管像蚯蚓一样呢？ 47
问32：哪些人容易出现下肢静脉曲张？如何预防？ 47
问33：一条腿肿，另一条腿不肿该怎么办？ 48
问34：下肢深静脉血栓形成会危及生命吗？它有什么并发症吗？ 48
问35：下腔静脉滤器是什么？什么情况下需要使用？ 49
问36：下肢深静脉血栓形成需要卧床休息吗？ 50
问37：下肢深静脉血栓恢复期如何使用弹力袜？ 50
问38：周围血管相关的疾病通常会导致哪些不适？该做哪些检查来确诊？ 50
第三章 人体“司令部”的挑战——颅脑、脊柱和脊髓损伤 51
一、颅脑损伤 51
（一）概述 51
1. 病因 52
2. 临床表现 52
问1：头部受伤后看起来没事就真的没事了吗？ 53
问2：脑外伤昏迷后清醒意味着好转吗？ 53
3. 检查 53
问3：脑外伤后应做哪些常规检查？ 53
4. 治疗 54
问4：若无明显外伤，怎样判断颅脑损伤的严重程度？ 54
（二）头皮损伤 54
1. 头皮血肿 55
问5：头被撞肿了要不要紧？ 55
2. 头皮裂伤 56
问6：头皮裂伤一定会出很多血吗？ 56
3. 头皮撕脱伤 57
问7：撕脱的头皮还能用吗？ 57
问8：您知道常按摩头皮的妙用吗？ 57
（三）颅骨损伤 58
问9：头部受到撞击时最容易发生骨折的部位是哪？ 58
1. 线性骨折 59
2. 凹陷性骨折 60
3. 预防 61
问10：如何预防颅骨损伤？ 61
4. 治疗 62
问11：颅骨骨折需要手术治疗吗？ 62
问12：应该如何照顾颅骨骨折患者？ 62
（四）脑损伤 62
1. 脑震荡 63
问13：脑震荡会导致失忆吗？ 63
问14：脑震荡的急救方法是什么？ 63
2. 脑挫裂伤 64
3. 弥漫性轴索损伤 66
4. 脑干损伤 66
问15：脑损伤会使患者变成“植物人”吗？ 67
问16：脑损伤的预后怎么样？ 67
问17：哪种类型的脑损伤易致死？ 67
问18：脑损伤后如何进行早期康复治疗？ 68
问19：为何脑干损伤危害性更大？ 68
（五）颅内血肿 68
1. 硬脑膜外血肿 69
问20：硬脑膜外血肿需要手术治疗吗？ 70
2. 硬脑膜下血肿 70
3. 脑内血肿 71
4. 脑室内出血与血肿 71
5. 迟发性外伤性颅内血肿 72
问21：脑外伤后即去医院做检查，发现没啥问题就不用再管了吗？ 72
（六）开放性颅脑损伤 72
1. 非火器所致开放性颅脑损伤 73
2. 火器所致开放性颅脑损伤 74
问22：脑组织外露时该怎么办？ 75
问23：您知道子弹射进头部还不死的人吗？ 75
（七）闭合性颅脑损伤 76
1. 发病机制 76
2. 直接暴力造成的颅脑损伤 77
3. 间接暴力造成的颅脑损伤 78
问24：对于颅脑外伤应该如何进行现场急救？ 79
二、脊柱和脊髓损伤 80
（一）脊柱损伤 80
1. 脊柱的解剖 80
问25：脊柱是怎样构成的，包含哪些结构？ 81
问26：脊柱的生理弯曲是如何形成的？ 81
2. 脊柱的退行性病变 81
问27：为什么腰椎间盘突出症除了腰痛以外还会有大腿麻木等不适呢？ 82
问28：椎间盘突出症都必须通过手术治疗吗？ 82
问29：目前治疗腰椎间盘突出症的方法有哪些？其适合的人群有哪些？ 83
问30：颈椎病病因有哪些？ 83
问31：颈椎病主要有哪些表现？ 84
问32：如何预防颈椎病，做颈椎操有用吗？ 85
问33：为什么颈部、背部损伤的人员不能立即搬动，而要等专业人员来搬运呢？ 86
3. 脊柱骨折 86
问34：脊柱损伤后该如何搬运？ 86
4. 脊柱的保健 87
问35：脊柱手术后该如何康复？ 87
问36：如何使我们的脊柱更硬朗？ 87
5. 日常生活中的腰背痛 87
问37：如何减轻腰背痛的发作频率？ 87
问38：是否所有的腰背痛都可以进行推拿按摩？ 88
（二）脊髓损伤 89
1. 脊髓损伤的分类 89
问39：脊柱损伤后为什么不能自己控制大小便？ 89
问40：脊柱损伤后为什么会截瘫？ 89
2. 临床表现 89
问41：高位截瘫或低位截瘫分别在什么情况下出现？各有什么表现？ 89
3. 治疗 90
问42：截瘫后该如何护理？ 90
第四章 “隐蔽战线”的战斗——胸腹部损伤的诊断与治疗 91
一、胸部损伤 91
（一）概述 91
1. 发生率和死亡率 91
问1：胸外伤有多常见？ 91
2. 特点和分类 91
问2：胸外伤有哪些特点？如何分类？ 91
3. 急救处理原则 92
问3：如何判断胸外伤是否危及生命？ 92
问4：如何对胸外伤患者进行现场急救处理？ 92
4. 胸外伤剖胸探查适应证 93
问5：哪些胸外伤需要紧急手术治疗？ 93
（二）肋骨骨折 93
1. 致伤原因 93
问6：哪些情况下容易发生肋骨骨折？ 93
2. 临床表现 94
问7：肋骨骨折后会有哪些表现？ 94
3. 治疗原则 95
问8：肋骨骨折该如何治疗？是否都要进行手术？ 95
（三）创伤性气胸 96
1. 概述及临床表现 96
问9：什么是闭合性气胸、开放性气胸和张力性气胸？ 96
问10：气胸还能怎么分类？ 97
问11：什么是创伤性气胸？严重吗？ 97
问12：胸部没有开放性损伤就一定没有气胸吗？ 98
2. 急救处理措施及治疗原则 98
问13：遇到以下几种气胸该如何处理？ 98
（四）其他胸部器官损伤处理原则 98
1. 血胸 98
问14：什么是血胸？该如何处理？ 98
2. 肺和气管损伤 100
问15：常见的肺损伤有哪些？该如何处理？ 100
问16：为什么会有气管的损伤？该如何处理？ 100
3 .心脏损伤 101
问17：心脏损伤多由什么原因引起？处理方法有哪些？ 101
二、腹部损伤 101
（一）概述 101
1. 发生率、死亡率和发病原因 101
问18：腹部损伤的发生概率如何？常见的发病原因有哪些？ 101
2. 分类及特点 102
问19：腹部损伤有什么特点？ 102
3. 临床表现 103
问20：腹部损伤的主要症状有哪些？是否都很严重？ 103
4. 诊断 103
问21：发生腹部损伤后一般需要做哪些检查？ 103
5. 处理原则 104
问22：发生腹部损伤后该如何处理，是否需要手术？ 104
（二）常见腹腔脏器损伤的诊治 105
1. 脾破裂 105
问23：脾破裂的发生率是多少？该如何处理？ 105
2. 肝破裂 105
问24：肝破裂后死亡率高吗？该如何处理？ 105
3. 肠破裂 106
问25：不同部位的肠破裂都一样严重吗？ 106
4. 肠外溢 107
问26：受伤后发现肠道外露，是否可以塞回腹腔？该如何处理？ 107
5. 肾脏损伤 107
问27：外伤后尿血、尿不出是怎么回事？ 107
第五章 “保命”第一的原则——多发伤的诊断和救治 109
一、多发伤概述 109
（一）定义 109
问1：什么叫多发伤？ 109
问2：多发伤是怎么造成的？ 109
（二）流行病学 109
（三）特点 110
问3：多发伤有什么特点？ 110
问4：什么是多发伤的“黄金抢救时间”？ 111
（四）临床特征 111
问5：多发伤有哪些临床特征？ 111
（五）诊断标准 112
问6：如何进行多发伤的诊断？诊断标准是什么？ 112
问7：多发伤的死亡率高吗？哪些多发伤易致死？ 113
二、多发伤典型病例分析 114
（一）车祸多发伤 114
问8：车祸最容易造成哪些损伤？ 114
（二）刀刺伤 115
问9：哪些部位的刀刺伤易危及生命？ 115
（三）爆震伤 115
问10：什么情况下会导致爆震伤？为什么爆震伤易致人死亡？ 115
三、多发伤的院前评估与救治 116
（一）院前伤情评估原则 116
问11：院前伤情评估需遵循什么原则？ 116
（二）院前伤情评估要点 116
问12：如何向“120”报警求救？ 116
（三）现场救治原则 117
问13：多发伤救治的原则是什么？ 117
（四）现场救治过程 117
问14：如何进行多发伤的现场救治？ 117
（五）多发伤的检查及检验 118
（六）多发伤的治疗原则 118
（七）多发伤的预后 118
问15：多发伤的预后怎么样？ 118
四、伤残评定与工伤鉴定 119
（一）概述 119
问16：交通事故致外伤后怎样做伤残评定？ 119
问17：哪些情况适用于工伤鉴定？ 119
问18：伤残评定与工伤鉴定有什么区别？ 119
（二）等级划分 120
问19：如何进行伤残等级划分？ 120
问20：如何进行工伤等级划分？ 120
问21：伤残评定与工伤鉴定是等级越高残疾越严重还是越低越严重？ 120
问22：如果对于伤残评定与工伤鉴定的结果不服怎么办？ 120
附录一 伤残程度分级 121
附录二 职工工伤与职业病致残等级 132
后记 143
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